• Das Belastungs-Beanspruchungs-Konzept aus arbeitsmedizinischer Sicht 
• Begriffsbestimmungen 
  • Belastung
  • Beanspruchung
• Kategorien der Belastung und Beanspruchung
• Ursachen für Belastung und Beanspruchung
• Bewertung der Phänomene Belastung und Beanspruchung
• Kriterien einer menschengerechten Arbeitsgestaltung

• Physische Belastung und Beanspruchung 
  • Dynamische Arbeit
  • Statische Arbeit
  • Anthropometrische Arbeitsplatzgestaltung
  • Grenzwerte für das Heben und Tragen
  • Berufskrankheiten als Folge physischer Überbelastung
• Psychonervale Belastung und Beanspruchung
• Leistungsfähigkeit - Leistungsbereitschaft 
  • Begriffsbestimmungen
  • Innere und äußere Leistungsvoraussetzungen
  • Tauglichkeit und Eignung
  • Diagnostik der Leistungsfähigkeit
• Belastungs- und beanspruchungsbedingte Adaptationsphänomene 
  • Umstellung auf Arbeit
  • Anpassung an Arbeit
• Belastungs- und beanspruchungsbedingte Zustände geminderter Leistungsfähigkeit
  • Ermüdung
  • Monotoniezustand
  • Stress
  • Psychische Sättigung
  • Übermüdung - Erschöpfung - Burnout-Syndrom

Zur Vermeidung einer durch unphysiologische Körperstellungen und -haltungen bedingten statischen "Haltungsarbeit" ist es notwendig, Arbeitsplätze nach den anthropometrischen Gegebenheites des Menschen zu gestalten.
  

Abb. 6

Auch die nicht selten an Bildschirmarbeitplätzen geklagten Beschwerden wie "Steifigkeit" und Schmerzen in den Armen oder im Rücken lassen sich mildern oder vermeiden, wenn auf eine richtige maßliche Arbeitplatzgestaltung geachtet wird:

Zum Thema "Bildschirmarbeit" s. auch
ergo-online / Sozialnetz Hessen und
Bildschirm-Fragebogen (ASER)
Späteres Kapitel "Bildschirmarbeit"

Eine ebenso wichtige präventive Maßnahme ist die Begrenzung von Kraftaufwendungen beim Heben und Tragen von Lasten.

Anleitungen zur Untersuchung von Tätigkeiten mit Lastenbewegung sowie Hinweise zur Vermeidung einer Überlastung werden mit der Verordnung über Sicherheit und Gesundheitsschutz bei der manuellen Handhabung von Lasten bei der Arbeit (Lastenhandhabungsverordnung - LasthandhabV) vom 4. Dezember 1996 (BGBl. I 1996 S. 1841) gegeben.

Als Instrumente stehen u.a. zur Verfügung (Institut für Arbeitsmedizin, Sicherheitstechnik und Ergonomie e.V., ASER, Wuppertal):

• für die schnelle Feststellung einer Belastungssituation durch Heben und Tragen
• Gruppenbewertungstabelle zur Abschätzung des LastenrechnerArbeitsenergieumsatzes nach  Hettinger, Spitzer, Kaminsky
• Bewertung von Heben und Tragen nach der "Recherche Hettinger"
• Beurteilung von Lastenhandhabungen anhand von Leitmerkmalen

Sie finden diese bei  http://www.aser.uni-wuppertal.de/instrumente.htm

Mittels der Sinnesorgane (Rezeptoren) nehmen wir laufend Information aus unserer Umwelt auf. Nach Reizleitung an das Zentralnervensystem (ZNS) erfolgt im Gehirn eine kognitive Verarbeitung der aufgenommenen Information im Sinne einer "Zustandsdiagnose", gefolgt von einem "Handlungsentwurf" und schließlich der "Handlungssteuerung".

• eine Wahrnehmung, d. h. die subjektive innere Widerspiegelung der äußeren Realität (merke: Erkennen kann ich nur, was ich "wiedererkennen" kann, also irgendwann schon einmal kennengelernt habe),
• eine Bewertung des Wahrgenommenen (gut / schlecht_—_deutbar / unverständlich_—_relevant / irrelevant_—_ Handlungsnotwendigkeit ja / nein_—_ u. a.),
• einen Entscheidungsvorgang für den prinzipiellen Umgang mit der aufgenommenen Information (insbes. zur Handlungsnotwendigkeit ja / nein),
• im zutreffenden Fall eine gedankliche Auswahl möglicher Handlungsvarianten (merke: je besser ich qualifiziert bin, desto mehr Handlungsvarianten - "Freiheitsgrade" - stehen mir dafür zur Verfügung) ,
• die Entscheidung für eine Vorzugsvariante des weiteren Verhaltens,
• die zentrale Steuerung des weiteren Verhaltens (Abgabe von Information an die Umgebung, Steuerung von Bewegungen, Speicherung aufgenommener Information u. a.).

• Das Leistungsvermögen der Sinnesorgane wie des Nervensystems überhaupt bestimmen die Leistungsfähigkeit eines Menschen ganz wesentlich. Sie sind somit Inhalt leistungsdiagnostischer Ansätze.
• Negative emotionale Reaktionen (z. B. Angst, Abneigung, Gefühl des "Ausgeliefertseins", Hektik) führen durch Mitinnervation des vegetativen Nervensystems zu unangemessenen Reaktionen der verschiedensten Organsysteme. Sie können beispielsweise Blutgefäßverengungen, unerwünschte Magensäureproduktion, Schlafstörungen, Störungen im Hormonhaushalt auslösen.
• Psychonervale Fehlbelastungen können dadurch Ursache von "psychosomatischen Krankheiten" wie Bluthochdruck, Geschwüren des Magens und Zwölffingerdarms, von Mangeldurchblutung der Herzkranzgefäße, für Behandlungsmißerfolge bei Stoffwechselkrankheiten (Diabetes mellitus) sein. 
   

• bei Mißverhältnis zwischen Qualifikation und Aufgabe (nur zutreffend, wenn gleichzeitig eine hohe Motivation zur Leistungserfüllung besteht)
• bei häufiger Frustration (="Bewußtwerden der Nutzlosigkeit zweckvoll erachteter Bemühungen")
• bei Mißachtung der "Software-Ergonomie" bei Bildschirmarbeit
• bei Zeitdruck, Taktgebundenheit (z.B. Fließbandarbeit, insbes. bei kurzen Taktzeiten)
• bei Informationsflut
• bei Entscheidungszwang unter Zeitnot
• bei subjektiv erlebtem Verantwortungsdruck (Verantwortung für Leben und Gesundheit von Menschen, Verantwortung für hohe Sachwerte)
• bei subjektiv erlebtem Mobilitätsdruck (häufige, zu eigenen Wünschen im Widerspruch stehende Veränderung der Arbeitsinhalte oder des Arbeitsortes)
• bei Arbeit unter subjektiv erlebter Gefahr (unabhängig davon, ob real vorhanden oder nicht)
• bei subjektive Ablehnung der Arbeitsbediungen (unabhängig davon, inwieweit diese geltenden Regeln entsprechen)
• bei fehlender Motivation
• bei gestörten zwischenmenschlichen Beziehung (zu Mitarbeitern, zu Vorgesetzten; neuerdings z.B. "Mobbing")

Eine in der Vergangenheit oft versuchte strenge Unterscheidung in einerseits reine physische und andererseits psychonervale Belastung / Beanspruchung ("Muskelarbeit" versus "Geistesarbeit") ist nicht möglich. Bei allen Anforderungssituationen, in denen sich ein Mensch befindet, liegen stets Belastungs- und Beanspruchungsmomente beider Kategorien vor: So ist z.B. bei robuster körperlicher Arbeit eine genaue Bewegungskoordination notwendig, der stille Denker fixiert seinen Körper mit Muskelkraft in einer bestimmten Körperstellung und -haltung.

Auch die an Bildschirmarbeitsplätzen geäußerten Mißbefindlichkeiten haben ihre Ursache in physischer und psychonervaler Fehlbelastung. Diese Probleme seien etwas ausführlicher erläutert:

Gelegentlich wird über allgemeine Beschwerden wie Kopfschmerzen, Nervosität , Ermüdung , "Streßerleben", Schwindelgefühl , Schlafstörungen, Muskelverspannung und -schmerzen, Verdauungsstörungen , Appetitlosigkeit und eine Reihe von Augensymptomen wie Augenbrennen, Trockenheitsgefühl / Augentränen, erhöhte Lidschlagfrequenz, Sehverschlechterung mit Myopisierung, Störung des Binokularsehens, Farbsinnstörungen geklagt.

Ursachen dafür sind nicht eine etwa von den Monitoren ausgehende Strahlung, sondern das stundenlange Verharren in einer bestimmten Körperposition ("Zwangshaltung") , eine erschwerte visuelle Wahrnehmung ("Visibility"), das Unvermögen zur Aufrechterhaltung einer geforderten Daueraufmerksamkeit, ein Monotonieerleben, organisatorische Mängel bei der Informationsbereitstellung, das Erlebnis einer Informationsflut unter  Zeitdruck, der Abhängigkeit vom System und des Ausgeliefertseins, der Einflußlosigkeit auf die Antwortzeit, Verständnisschwierigkeiten, fehlende oder verzerrte Rückkoppelung des Arbeitsergebnisses, eine Reduktion der Eigensteuerung und der Freiheitsgrade zu Handeln, schließlich auch eine Reduktion der Qualifikationsausnutzung.

Zur Vermeidung von Fehlbelastungen bei Bildschirmarbeit sind vorrangig drei Forderungen zu erfüllen:

1. Richtige maßliche Arbeitsplatzgestaltung
2. Gewährleistung einer guten "Visibility"
3. Gewährleistung einer richtigen "Software-Ergonomie".

Forderungen an die anthropometrische Gestaltung von Bildschirmarbeitsplätzen wurden einem vorausgehenden Kapitel bereits dargestellt.

Zur Gestaltung der "Visibility" an Bildschirmarbeitsplätzen sind folgende Regeln zu beachten:

Die Normenreihe DIN EN ISO 9241, Teile 10-17 enthält konkrete Anforderungen an die ergonomische Gestaltung von Software

Zum Thema "Bildschirmarbeit" s. auch
ergo-online / Sozialnetz Hessen und
Bildschirm-Fragebogen (ASER)

bezeichnet einen Prozeß der systematischen Ausgrenzung und Erniedrigung eines anderen Menschen, die von einer oder mehreren Personen betrieben werden.
Diese feindseligen Handlungen geschehen mit einer gewissen Regelmäßigkeit, also mindestens einmal die Woche und über eine bestimmte Dauer, d.h. mindestens ein halbes Jahr.

Kategorien der Mobbing-Handlungen (H. Leymann):

• Vorgesetzte, die Mobbing als strategisches Instrument zum Personalabbau nutzen oder zumindest tolerieren
• Personen, die sich in ihrer Position und ihrem Ansehen durch andere bedroht fühlen.
  

• in eine seit Jahren bestehende Gruppe jemand neu hinzukommt ,
• Formale oder informale Hierarchien sich verändern,
• Massiver Arbeitsplatzabbau droht oder stattfindet.

Besonders gefährdet sind Menschen, die sich durch ein oder mehrere Merkmale von der Gruppe abheben, z.B. durch

• eine Behinderung
• die Sprache (evtl. nur den Dialekt)
• einen anderen Sozialstatus (z. B. alleinerziehend)
• äußere Auffälligkeiten (Kleidung, Haare)
• Verhalten (z. B. ein Nichtraucher unter Rauchern oder umgekehrt)
• weltanschauliche Ansichten
• evt. auch besonderes Engagement und Leistungsorientiertheit
• Introversion

Innere Leistungsvoraussetzungen

Äußere Leistungsvoraussetzungen

Physische Leistungsvoraussetzungen

Psychonervale Leistungsvoraussetzungen

Arbeitsmilieu

Außerberufliches Milieu

Geschlecht

Konstitutionstyp

 

Spezif. Disposition/ Resistenz 

Adaptationsbreite von Organsystemen

 

Kalendarisches Alter

Biologisches Alter

Gesundheitszustand

Trainingszustand

Sensumotorisches Regulationsverhalten

Voluntatives Regulationsverhalten

Emotionale Regulation

Temperament

 

Kenntnisse

Fähigkeiten

Fertigkeiten

Gewohnheiten

Einstellungen

Überzeugungen

Ideale

Interessen

Sachliche Bedingung

- Ausrüstung

- maßliche Gestaltung

- Umweltfaktoren

Organisatorische Faktoren, wie

- Arbeitszeitregelung

- Pausenregelung

- Informationsfluß

- Lfd. Qualifizierung

Soziale Faktoren

Zwischenmenschliche Beziehungen

- zu Vorgesetzten

- Zu Mitarbeitern

Arbeitsentgeltregelung

Außerberufliches Milieu

Lebnsweise

Schlafgewohnheiten

Freizeitverhalten

 

Zwischenmenschliche Beziehungen 

- in der Familie

- Nachbarschaft

Bedürfnisse

Aktuelle Motivation,

daraus resultierend die

Leistungsbereitschaft

  Abb. 4: Maximalkraft verschiedener Muskeln in Abhängigkeit vom Geschlecht 

Tabelle: Dauerleistungsgrenzwerte bei dynamischer Arbeit großer Muskelgruppen

Belastungs- und beanspruchungsbedingte Adaptationsphänomene

Typische Umstellungsreaktionen sind z. B.

• ein Anstieg der Herzschlagfrequenz und eine Vergrößerung des Schlagvolumens des Herzen,
• eine Erhöhung der Atemfrequenz sowie eine Vergrößerung des Atemzugvolumens,
• eine Umverteilung des Blutvolumens mit Vergrößerung der in der Zeiteinheit zirkulierenden Blutmenge,
• eine Erhöhung des Energieumsatzes,
• eine Bewußtseinsumorientierung, zugleich mit einer Erhöhung der Aufmerksamkeit und Konzentration.

Bedingt durch die Umstellungsreaktionen weisen alle arbeitsphysiologisch relevanten Beanspruchungsindikatoren während einer Belastungssituation ein prinzipiell gleiches Verlaufsmuster auf. Die Umstellungsphase ist abgeschlossen, wenn die Beanspruchungsparameter einen "steady state" (= Fließgleichgewichtszustand) erreicht haben. Dieser kommt jedoch nur bei Belastungen innerhalb der Dauerleistungsgrenzwerte zustande.

Die Umstellung auf Arbeit wird durch mehrere "Kopplungsmechanismen" reguliert:

• Herzschlagfrequenz, Herzfrequenzarrhythmie, Herzminutenvolumen,
• Atemfrequenz, Atemzeitvolumen,
• Sauerstoffaufnahme, Arbeitsenergieumsatz,
• Veränderungen des Elektromyogramms,
• Hormonspiegelveränderungen (z. B. Katecholamine),
• Konzentration bestimmter Stoffwechselprodukte im Blut (Milchsäure, Schadstoffe, Schadstoffmetaboliten),
• Veränderungen von Enzymaktivitäten,
• Erlebensvariable (Ratingskalen für Anstrengungserleben).

Gegenüber der Ruhesituation können diese Parameter eine erhebliche, relativ betrachtet allerdings sehr unterschiedliche Veränderung erfahren:

Sie dauert Tage, Wochen oder gar Monate und beinhaltet Übungs- und Trainingseffekte.

Durch die Entwicklung optimaler Handlungsmodelle (=  Übung, dynamischer Stereotyp) sowie infolge einer Zunahme der Muskelmasse, des roten Blutfarbstoffes, der Leistungsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems (= Trainingseffekte) hat sie eine Ökonomisierung der Belastungsbewältigung zur Folge.

Neben diesen allgemeinen Anpassungsreaktionen sind bei bestimmten Belastungen auch spezifische Adaptationen möglich:

• bei Aufenthalt in großer Höhe: Zunahme des Hämoglobingehaltes und der Gesamtmenge des Blutes,
• bei Hitzearbeit erfolgt eine "Hitzeakklimatisation", erkennbar u. a. an der Bildung eines salzarmen Schweißes ,
• Einige chemische Schadstoffe können nach fortgesetzter Exposition infolge einer Resorptionshemmung, Enzyminduktion und Veränderung von Rezeptorfunktionen besser toleriert werden.

Mögliche negative Langzeitfolgen beruflicher Belastung und Beanspruchung wurden im Abschnitt   "Das Belastungs- Beanspruchungs- Konzept aus arbeitsmedizinischer Sicht; - Bewertung der Phänomene Belastung und Beanspruchung" bereits dargestellt.

Daneben ist jedoch auch innerhalb kurzer Zeiträume im Verlaufe einer Tätigkeit eine in der Regel reversible Abnahme der Leistungsfähigkeit zu beobachten. Je nach Art, Dauer und Intensität der Beanspruchung kann es sich dabei um Ermüdung, den Monotoniezustand, Streß oder psychische Sättigung handeln.

Die Ermüdung

• ist eine
  • tätigkeitsbedingte,
  • reversible
• Minderung der Leistungsfähigkeit,
  • welche an peripheren und zentralen Ermüdungssymptomen erkennbar ist und
  • eine Schutzfunktion darstellt.

DieUrsache für die Ermüdung ist eine zentrale Hemmung infolge des Aufbrauchs von Leistungspotenzen.
Sie kann durch Erholung nach Tätigkeitsunterbrechung abgebaut werden. Die erforderliche Erholungszeit ist abhängig von der Höhe und Dauer der vorausgegangenen Belastung.

Im Verlaufe eines Arbeitstages wird durch Pausen Erholungszeit gewährt und damit der Ermüdung entgegengewirkt.

Die Rückbildung der Ermüdungszeichen erfolgt nicht linear, sondern nach einer exponentiellen Funktion. Die ersten Minuten einer Pause haben den höchsten Erholungswert (s.a. ”Erholungsphase” in Abbildung 5).

Der Monotoniezustand

• ist ein ermüdungsähnlicher Zustand,
  gekennzeichnet durch
• einen Vigilanzverlust,
• einen Aktivierungssabbau,
• ein subjektives Müdigkeitserleben und
• eine allgemeine Handlungs-Dysregulation.

Er wird durch einen Mangel an unspezifisch aktivierenden Reizen verursacht und kann im Gegensatz zur Ermüdung durch Reizangebot schlagartig abgebaut werden.

• ist eine belastungsbedingte Reaktionslage,
  gekennzeichnet durch
• ein meist inadäquat hohes allgemeines Aktivierungsniveau,
• eine Handlungs-Dysregulation und
• eine emotionale Reaktion,
  welche der Betroffene als Befürchtung, Bedrohung, Gefährdung, "hilflos ausgesetzt-sein" oder mit ähnlichen Inhalten erlebt.

Auslösend ist oft ein subjektiv konstatiertes Mißverhältnis zwischen der zu bewältigenden Belastung und den nach eigener Einschätzung verfügbaren Leistungsvoraussetzungen ("Ich muß etwas, was ich nach eigener Einschätzung wohl nicht kann").

Der Abbau bzw. die Vermeidung von Streß gelingt, wenn entweder eine Reduzierung der Anforderungen möglich ist oder eine situationsgerechte Bewältigungsstrategie gefunden wird. 

• ist ein streßähnlicher,
• vorwiegend emotional getönter Erlebenszustand
  • mit erlebter Abneigung (gegen Tätigkeiten, Personen, Situationen),
  • evtl. affektiver Spannung
  • bei meist inadäquat hoher Aktivierung und
  • einer daraus resultierenden Handlungsdysregulation.

Ursache ist der Zwang, eine den eigenen Bedürfnissen entgegenstehende Anforderung bewältigen zu müssen ("Handlungszwang gegen die Bedürnisspannung"; "Ich muß etwas, was ich nicht will" ).

Der Abbau bzw. die Vermeidung von psychischer Sättigung ist möglich, wenn entweder eine Beendigung bzw. Änderung der auslösenden Anforderung erfolgen kann oder wenn eine Änderung der Motivation gelingt.

Beim Burn-Out-Syndrom handelt es sich um einen "Erschöpfungzustand als Folge hoher und langdauernder psychonervaler Beanspruchung", der am ehesten in "helfenden" Berufen, bei Tätigkeiten mit Publikumskontakt bzw. mit hohem   Kommunikationsbedarf beobachtet wird.

Als auslösende Belastungsfaktoren, - insbes. bei kombiniertem Vorkommen - werden angeschuldigt:

• Auf sehr viele Sachverhalte achten zu müssen
• Schnell reagieren müssen
• Sich sehr konzentrieren müssen
• Sich sehr oft umstellen müssen
• Oft hetzen müssen
• Häufig gestört werden
• Hohe körperliche Belastung
• Hohe psychische Belastung
• Wenig Möglichkeit zum "Abschalten"
• Keine Erfolgserlebnisse / häufig Frustration
• Konflikte mit Vorgesetzten, Mitarbeitern, Kontaktpersonen

Die Symptomatik ist vielgestaltig: